Rahim (Endometrium) Kanseri: Belirtiler, Tanı ve Tedavi

# Rahim (Endometrium) Kanseri: Belirtiler, Tanı ve Tedavi Rahim kanseri (endometrium kanseri), rahim iç zarında başlayan ve kadınlarda en sık görülen jinekolojik kanser türüdür. Erken teşhis ile tedavi şansı oldukça yüksektir. ## Rahim Kanseri Nedir? Endometrium kanseri, rahim iç duvarını kaplayan hücrelerde başlayan kanserdir. Genellikle menopoz sonrası kadınlarda görülür ancak daha genç kadınlarda da ortaya çıkabilir. ## Belirtileri ### En Sık Görülen Belirtiler: **Anormal Vajinal Kanama:** - Menopoz sonrası kanama (EN ÖNEMLİ UYARI) - Adetler arası kanama - Aşırı uzun veya ağır adet kanaması - Sulu, kanlı vajinal akıntı **Diğer Belirtiler:** - Pelvik ağrı veya kramp - Cinsel ilişki sırasında ağrı - Karın alt bölgesinde şişlik - İdrar problemleri ## Risk Faktörleri ### Hormonal Faktörler: - **Östrojen Fazlalığı** - Polikistik over sendromu (PCOS) - Erken adet görme (12 yaş öncesi) - Geç menopoz (55 yaş sonrası) - Hiç doğum yapmamış olmak ### Metabolik Faktörler: - **Obezite**: En önemli risk faktörü - **Diyabet**: Riski 2 kat artırır - Metabolik sendrom ### Diğer Risk Faktörleri: - 50 yaş üzeri - Tamoksifen kullanımı - Aile öyküsü - Lynch sendromu - Östrojen tedavisi (tek başına) ## Tanı Yöntemleri ### İlk Değerlendirme: **Jinekolojik Muayene:** - Pelvik muayene - Vajinal ultrason - Rahim kalınlığının ölçülmesi **Endometrial Biyopsi:** - Ofis tipi biyopsi - Anesteziye gerek yok - %90 doğruluk oranı ### İleri Tetkikler: **Histeroskopi:** - Rahim içini görüntüleme - Hedefli biyopsi - Altın standart tanı yöntemi **Görüntüleme:** - Transvaginal ultrason - MRI: Hastalık yayılımı - CT: Metastaz taraması ## Evreleme - **Evre 1**: Sadece rahim içinde - **Evre 2**: Rahim ağzına yayılmış - **Evre 3**: Pelvis veya lenf nodlarına yayılmış - **Evre 4**: Uzak organlara yayılmış ## Tedavi Yöntemleri ### Cerrahi Tedavi (Temel Tedavi): **Total Histerektomi:** - Rahim ve rahim ağzının çıkarılması - Her evre için temel tedavi - Laparoskopik veya robotik **Bilateral Salpingo-Ooforektomi:** - Her iki yumurtalık ve tüpün alınması - Menopoz öncesi kadınlarda değerlendirilir **Lenf Nodu Diseksiyonu:** - Yüksek riskli vakalarda - Sentinel lenf nodu haritalama - Evreleme için önemli ### Radyoterapi: **Adjuvan Radyoterapi:** - Cerrahi sonrası - Nüks riskini azaltma - Yüksek riskli hastalarda **Brakiterapi:** - Lokal radyasyon - Yan etkisi daha az - Vajinal kaff tedavisi ### Hormon Tedavisi: **Progestin Tedavisi:** - Erken evre hastalarda - Doğurganlık koruyucu - Genç hastalarda seçenek **Kullanılan İlaçlar:** - Megestrol asetat - Medroksiprogesterone ### Kemoterapi: **İleri Evre Hastalarda:** - Karboplatin + Paklitaksel - Sisplatin bazlı kombinasyonlar - Nüks hastalarda ### Hedefe Yönelik Tedavi: - **İmmünoterapi**: MSI-H/dMMR hastalarda - **Pembrolizumab**: Seçilmiş hastalarda ## Prognoz ### 5 Yıllık Yaşam Oranları: - **Evre 1A**: %95 - **Evre 1B**: %90 - **Evre 2**: %75 - **Evre 3**: %55 - **Evre 4**: %20 ## Önleme ### Koruyucu Önlemler: **Kilo Kontrolü:** - Sağlıklı kilo - Düzenli egzersiz - Dengeli beslenme **Doğum Kontrol:** - Kombine oral kontraseptifler - Risk %30-50 azalır **Düzenli Kontroller:** - Menopoz sonrası kanama acildir - Yıllık jinekolojik muayene - Risk faktörü olanlarda daha sık ## Takip Tedavi sonrası takip programı: - İlk 2 yıl: 3-4 ayda bir - 3-5 yıl: 6 ayda bir - 5 yıl sonrası: Yılda bir ## Doğurganlık Koruma Genç hastalarda seçenekler: - Progestin tedavisi - Yakın takip - LNG-IUD (Mirena) - IVF öncesi tedavi ## Sonuç Rahim kanseri, erken teşhis ile yüksek oranda tedavi edilebilen bir kanserdir. Anormal kanama gibi uyarı belirtilerini ciddiye almak ve düzenli kontroller çok önemlidir. 40 yıllık deneyim ve jinekolojik onkoloji uzmanlığımızla hastalarımıza en iyi tedaviyi sunuyoruz. **Randevu:** (0312) 427 00 00 **Adres:** Kavaklıdere, Tunalı Hilmi Cd. No:62/9, Çankaya/Ankara